血压高，心率也快，我应该怎么办
上午门诊，来了一位高血压患者，男性，44岁，血压170/110，心率94次/分。
我经过排除别的原因引起的心率快，后来建议他开始服用降压药，在开降压药的时候，我还告诉他，心率太快，不但要降血压，还得降心率。
我在临床总能遇到这种高血压同时伴随心率快的人，据统计，有1/3的高血压人，心率都过快，心率快血压本身也不好降低，同时，长远来看心率快不是一件好事。
血压之所以会升高，其中有一个理论就是交感兴奋，啥意思呢？比如我们日常生活工作中，工作压力大、心理负担重、熬夜、失眠、紧张、不良的生活方式抽烟酗酒等等都会导致交感神经过度兴奋。从而导致心率快血压升高；这种情况也多见于年轻人，所以年轻人高血压更多是血压高，心率快。只有通过抑制交感兴奋，降低心率，同时利于血压控制。
心率快并不是一件好事：
在《英国医学杂志》研究显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。
美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明，年龄在35—84岁的人群，随访26年的结果表明，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。
比如张三心率平时60，李四心率平时是90，一分钟相差30次，那么一小时就差1800次，一天就是43200次，一年就是1577万次。如果60年，那就相差9.5亿次。
您想60年下来，两个人心脏，一个比一个多工作9.5次，那么那个寿命更长，一目了然。
所以，虽然心率在50-100次都是正常，但我们在休息的时候，心率接近60次，更为理想。
研究显示1/3以上的高血压患者，休息时心率≥80次/分。 高血压的朋友休息时心率心率＞80，就需要降心率；或者带一个动态心电图，平均心率＞75，需要降心率。
所以，我建议他不但降血压还得降心率。
五大类降压药中，有一种洛尔类降压药，不但能降压，还能降低心率，所以，对于高血压合并心率快，常常是我们的首选。
但是，在控制血压并控制心率前，必须先明确心率的快的原因。
心率快的原因？
除了我们说了上述交感兴奋导致的，可以使用降压药一起治疗，引起心率快的原因很多，先得排除这些原因才敢降心率，而不是看到心率快就降心率。
常见的心率快的原因：
1、非疾病性：发热、紧张、喝咖啡浓茶、失眠、运动、饮酒等等原因，这种情况下的心率快，只需去除诱因即可。
2、疾病性：贫血、感染、甲亢、各种疾病应激等等；
3、心脏疾病：心衰、心律失常等等。
这三种情况引起的心率快，不能随便加药，必须找到原因后，根据具体原因，决定治疗方案。
总之，对于高血压的，不但要关注血压，还得关注心率；如果休息时心率高于80次/分，不但要降血压，还得降心率。
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众所周知，高血压长期存在会损伤血管内皮，给血液中大量脂肪进入并沉积创造条件，沉积的脂肪引起炎性反应导致动脉粥样硬化及斑块形成，导致各组织器官供血供氧不足发生病变，斑块破裂形成血栓还可能堵塞血管引起梗塞性疾病等等。
更为重要的是，心脏增强收缩会使心肌细胞变的肥大，久之便导致了心肌肥大，常说的有高血压的人要避免发生左心室肥大就是这个道理。因为肥大的心脏会使心脏的收缩功能不断下降，最终导致心力衰竭，这也是高血压控制不佳的最终结局之一。
总之，对于高血压、心率快一定要及时进行干预治疗，改变不良生活方式如饮食清淡、坚持运动、戒除烟酒、作息规律等是必须的，如果需要服用控制血压与心率的药物，则应毫不犹豫地及时服用，切不可掉以轻心。
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高血压是今天最为常见的一种慢性疾病，而且近年来发病率居高不下，且逐渐呈现年轻化趋势。高血压的危害较大，严重会危机患者的生命，应该引起患者足够的重视。
血压高，心率也快，我应该怎么办？
高血压本身并没有很严重的症状表现，多数患者甚至没有任何的症状，只是有偶尔的头晕、头痛等，但是高血压最大的危害在于长期血压升高会潜移默化地损害我们的靶器官，进而诱发严重的并发症。我们所熟知的心梗、脑梗、脑出血等的发生可能都与高血压有一定的关系。
1、高血压与心率增加：研究发现，高血压患者普遍都有心率增加的表现，30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分，这是因为高血压发生的一个主要机制就是交感神经兴奋，而心率增加就是交感神经兴奋的一种反映。也就是说，心率增加和血压升高是相互作用的。心率增加，会使得血压升高，而血压升高也会进一步增加患者的心率。而高血压患者心率增加是心血管事件的独立危险因素。因此，对于高血压患者而言，除了关注血压变化外，还需注意监测心率的变化。
对于正常人群而言，心率的正常范围为60-100次/分。但是，对于高血压患者而言，心率控制目标应该更为严格，以最大限度降低心血管事件的发生风险。因此，对于高血压患者，一般认为，心率＞80次/分就应及时开始进行干预治疗，心率降低目标应为60-75次/分。对于心率偏高的高血压患者，一定要提高警惕。
2、高血压如何降低心率：可以肯定的是，高血压患者心率增加一定是不利于患者身体健康的，必须及时进行干预治疗，其中就包括药物治疗和生活方式干预。
首先，在药物治疗方面，高血压患者应该避免服用可致心率增加的降压药物，如钙离子拮抗剂等，而应该选择的降压药是β受体阻滞剂，即为洛尔类药物，该类药物不仅有助降低血压，还可减慢心率，是对心率增加的高血压患者用药的不二之选，但注意患者具体的用药方案也需遵医嘱进行。
其次，在日常生活中，高血压本身就会使得心率增加，而若患者同时有一些不当的风险因素发生，就会使得心率继续增加，进而大大增加心血管疾病的发生风险。因此，高血压患者一定要注意管理好自己的生活方式，规避一些风险因素，如要注意控制自己的情绪，避免激动、愤怒、情绪过激等；避免剧烈运动；避免熬夜、过劳；戒烟戒酒等。
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