紫金保险报销标准?

1、意外身故、意外残疾保险金:

被保险人因意外事故,并自事故发生之日起180日内身故的,乙方按照约定给付“意外身故保险金”10万元,对该保险人保险责任终止;被保险人因意外事故,并自事故发生之日起180日内造成《紫金人身意外伤害保险条款》所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者,我方按该表比例乘以人民币10万元给付“意外残疾保险金”。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金;每一被保险人的意外身故及意外残疾保险金的累计付给金额以10万元为限。

2、补充住院医疗保障:

因意外或疾病住院(含椎间盘膨出和突出症手术),对徐州医保范围内的必要合理的医疗费用在全年累计500元以上的不由医保负责支付的个人自付部分(是指在扣除了乙类自付部分和非医保范围内的自费部分后),按90%赔付,每位被保险人全年累计赔付金额以5000元为限。

3、门急诊医疗保障:

因意外或疾病在医院治疗所致符合徐州医保规定范围内的必要合理门急诊医疗费用。全年累计在500元以上部分不由医保负责支付的个人自付部分(是指在扣除了乙类自付部分和非医保范围内的自费部分后),乙方按80%给付,每位被保险人全年累计赔付金额以3000元为限。

4、因下列情形之一,保险人不负给付保险金责任:

1) 被保险人,受益人对被保险人故意杀害,伤害;投保人或被保险人的隐瞒或欺诈行为;

2) 被保险人故意犯罪或拒捕,++或故意自伤;

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